ЛеГрад

Законодательство Ленинградской области

Приказ Главного управления здравоохранения исполнительного комитета Ленинградского городского Совета народных депутатов и Ленинградской городской санэпидстанции от 06.02.1991 N 49/37

О совершенствовании системы учета и отчетности отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в Ленинграде

Документ утратил силу
Во исполнение приказа МЗ СССР N 654 от 13.12.1989 "О совершенствовании системы учета и отчетности отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний" и Инструкции "Союзмедстатистика" N 105-14/14-38-89

I. Утверждаем:

Инструкцию о порядке специального учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний и составление лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями отчетов об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях.

II. Приказываем:

2.1. Главным врачам РТМО, ТМО, Гор. ТМО "Фтизиатрия", учреждений судебно-медицинской экспертизы, всем руководителям лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских институтов:
2.1.1. Организовать в подведомственных учреждениях регистрацию, учет и отчетность по инфекционным и паразитарным заболеваниям согласно прилагаемой Инструкции.
2.1.2. Обеспечить полноту, достоверность и своевременность передачи оперативной информации, правильное составление отчетов.
2.2. Главному врачу дезинфекционной станции т. Богделю И.С.:
2.2.1. Обеспечить прием, регистрацию и передачу информации об инфекционных заболеваниях, госпитализацию инфекционных больных.
2.3. Главным врачам зональных и районных санэпидстанций:
2.3.1. Обеспечить контроль за полнотой учета и своевременной сигнализацией о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, составлением отчетов о них по прилагаемой форме.
2.4. Считать утратившими силу приказы городской санэпидстанции N 37 от 05.06.1980 "Об учете инфекционных заболеваний и составлении статистической отчетности о них", Главного управления здравоохранения N 545 от 31.03.1983 "Об упорядочении регистрации учета и отчетности инфекционных заболеваний".
2.5. Контроль за настоящим приказом возложить на начальника Управления лечебно-профилактической помощи взрослому и детскому населению т. Бегишева О.Б., заместителя главного врача ГорСЭС по эпид. вопросам т. Балабонову Л.С.

Начальник Главного управления здравоохранения Исполкома Ленсовета М.И.Балясов

Главный врач Ленинградской городской санэпидстанции В.И.Курчанов

УТВЕРЖДЕНА приказом Главного управления здравоохранения Исполкома Ленсовета и ГорСЭС от 06.02.1991 N 49/37

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТОВ О НИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ СТАНЦИЯМИ В ЛЕНИНГРАДЕ


Настоящая Инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций всех ведомств, а также для врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах.
За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них ответственность несет главный врач лечебно-профилактических учреждений.

1. Перечень отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих специальному учету в учреждениях здравоохранения

Специальному учету на всей территории Ленинграда подлежат независимо от места заражения и гражданства заболевшего следующие инфекционные заболевания:
1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, желтая лихорадка. Обо всех случаях этих заболеваний или подозрений на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.
1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 29 сентября 1971 года N 721 "О дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР".
1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка. Заболевания учитываются в соответствии с "Инструкцией по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой", утвержденной МЗ СССР 25.09.1988 "Союзмедстатистика" N 105 от 14.02.1989.
1.4. Туберкулез. Осуществляется учет в порядке, установленном "Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению отчетности о заболеваниях ими ("Союзмедстатистика" N 015-14/3-89 от 10.08.1989).
Лица, не имеющие постоянного места жительства, учитываются по месту выявления заболевания в зональном ТМО и городском ТМО "Фтизиатрия".
1.5. Отдельные инфекционные и паразитарные заболевания, больные которыми подлежат индивидуальному специальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.
Код рубрики по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти МКБ-IX указан в скобках.
1.5.1. Брюшной тиф (002,0).
1.5.2. Паратифы А, В, С (002,1 - 3,9).
1.5.3. Другие сальмонеллезные инфекции (003).
1.5.4. Бактериальная дизентерия (шигеллез 004).
1.5.5. Иерсиниозы (027,2) - вызванные Versiniaenterocolitica и V.pseudotuberculosis, - заболевания, подтвержденные лабораторно и установленные клинически при вспышечной заболеваемости с учетом эпид. данных.
1.5.6. Амебиаз и балантидиаз (006, 007).
1.5.7. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, инфекция, вызванная бактериальными возбудителями, аденовирусами, энтеровирусами, другими вирусами, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии (008, 005, 02-4,8).
1.5.8. Ротавирусная инфекция.
1.5.9. Кампилобактериоз.
1.5.10. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями; пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии (0008, 005, 9).
1.5.11. Туляремия (021).
1.5.12. Сибирская язва (022).
1.5.13. Бруцеллез, все формы (023).
1.5.14. Листериоз, эризипилоид, пастериллез и другие бактериальные зоонозы (027,0, 027,2, 027,8).
1.5.15. Дифтерия (032).
1.5.16. Коклюш (033), паракоклюш.
1.5.17. Скарлатина (036,1).
1.5.18. Менингококковая инфекция всех форм (036).
1.5.19. Асептический энтеровирусный менингит (включая острые серозные менингиты 047).
1.5.20. Столбняк (037).
1.5.21. Полиомиелит острый (45)
у детей до 14 лет:
- спинальные вялые моно- и парапарезы конечностей;
- полирадикулоневриты;
- энцефаломиелополирадикулоневриты;
у детей до 5 лет:
- невриты лицевого нерва.
1.5.22. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), 042-044.
1.5.23. Ветряная оспа (052).
1.5.24. Корь (055).
1.5.25. Краснуха (056).
1.5.26. Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие трансмиссивные энцефалиты; хориоменингит, лимфоцитарный острый, летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС, не передаваемые членистоногими (063,0).
1.5.27. Крымская геморрагическая лихорадка, Омская геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие вирусные лихорадки (065, 078,6).
1.5.28. Вирусные гепатиты (070),
в том числе:
гепатит А (070, 01);
гепатит В (070, 2,3).
1.5.29. Бешенство (071).
1.5.30. Паротит эпидемический (072).
1.5.31. Орнитоз (пситтакоз) (073).
1.5.32. Инфекционный мононуклеоз (075).
1.5.33. Ящур (078,4).
1.5.34. Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка КУ, клещевой сыпной тиф, мышиный тиф и др. риккетсиозы (080-083).
1.5.35. Малярия (084) и паразитоносительство малярии (029).
1.5.36. Лейшманиоз (085).
1.5.37. Лептоспироз (100).
1.5.38. Гельминтозы (описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз, клонорхоз, эхинококкозы, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидозы, трихинеллез, трихостронгилидозы, анкилостомидозы, аскаридоз, строигилоидоз, трихоцефалез (121; 122; 123; 123; 123,4; 123,6; 127,0; 127,2; 127,3; 127,4).
1.5.39. Завозные тропические заболевания - паразитарные и вирусные - шистоматозы, филяриатозы, дракункулез, трипаносомоз (120, 125, 086), онхоцерхоз, вухерериоз, бругиоз, лоаоз. акантохеилонематоз, мансонеллез, парагонимоз, фасциолопсидоз, гетарофиоз, спарганоз.
1.5.40. Педикулез (132).
1.5.41. Пневмоцистоз (136,3).
1.5.42. Легионеллез (482,9).
1.5.43. Болезнь Лайма.
1.5.44. Криптоспоридиоз.
1.5.45. Токсоплазмоз.
1.5.46. Внутрибольничные (гнойно-септические) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам (независимо от возраста) в лечебно-профилактических учреждениях (320, 595, 559.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0, 0771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 338.5, 999.3). Перечень внутрибольничных инфекций, подлежащих учету, см. в приложении 1).
1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях:
1.6.1. Грипп.
1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации - 466.
1.6.3. Энтеробиоз.
1.6.4. Ангины.
1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.
1.7.1. Бактерионосительство возбудителей:
1.7.1.1. Брюшного тифа (02.1).
1.7.1.2. Паратифов (02.3).
1.7.1.3. Других сальмонеллезов (02.3).
1.7.1.4. Дизентерии (02.3).
1.7.1.5. Эшерихиозов I и II групп.
1.7.1.6. Кишечного иерсиниоза.
1.7.1.7. Менингококка.
1.7.1.8. Коклюша и паракоклюша.
1.7.1.9. Токсигенных штаммов дифтерии (024).
1.7.2. Носители вируса иммунодефицита человека (795.8).
1.7.3. Вирусоносители гепатита В.
1.7.4. Больные хроническими вирусными гепатитами.
1.7.5. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными, укусы иксодовыми клещами.
1.7.6. Необычные реакции и осложнения на профилактические прививки и пробы (реакции) Манту.

2. Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях

2.1. Все медицинские данные об инфекционном больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: медицинскую карту амбулаторного лечения, историю развития ребенка, медицинскую карту стационарного больного и др.
На каждый случай заболевания заполняется статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. N 25-2/у) или талон амбулаторного пациента (ф. N 25-6у-89 и 025-7/У-89).
2.2. Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации сведения о заболевшем вносятся в специальный журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 60/у), приложение 2.
2.3. Учет больных ангинами, гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных диагнозов), ф. N 025-2/у, или по талонам амбулаторного пациента (ф. N 25-6/у-89 и 025-7/у-89).
В стационарах в случаях внутрибольничной инфекции, яслях-садах, яслях, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных школах заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями и ангиной регистрируются в журнале ф. 1-60/у.

3. Порядок регистрации и учета информации о выявлении инфекционного больного

В городе осуществляется централизованная регистрация и учет инфекционных заболеваний и прочих состояний (раздел 1) в отделе учета, регистрации и госпитализации Лендезстанции. Порядок учета больных туберкулезом и перечень нозоформ, подлежащих учету, будут определены специальным приказом ГУЗЛ.
3.1. Централизованной регистрации через ЛДС не подлежат:
а) СПИД и носители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) - учитываются в отделе особо опасных инфекций городской СЭС и в Центре СПИД;
б) заболевания гонореей, сифилисом (все формы), включая выявленные анонимно.
Сведения об этих заболеваниях районные КВД передают в городской КВД;
в) паротит, ветряная оспа, краснуха, педикулез регистрируются в районных СЭС, при необходимости стационарного лечения регистрируются в ЛДС;
г) укусы, оцарапывания и ослюнения животными, укусы иксодовыми клещами регистрируются в санэпидстанциях по месту жительства;
е) аскаридоз.
3.2. Передача информации об инфекционном заболевании (подозрении) проводится по телефону врачом, выявившим или заподозрившим заболевание, в течение 30 минут с момента выявления по форме регистрационной карты Вр 317/83/11 (форма прилагается) из:
3.2.1. Амбулаторно-поликлинических учреждений, здравпунктов всех ведомств независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому и т.д.).
3.2.2. Стационаров всех ведомств и профилей в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического отделения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, случаи, выявленные на секции).
3.2.3. Станций скорой медицинской помощи, выявивших или заподозривших инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации. В остальных случаях станции скорой медицинской помощи сообщают в поликлинику, в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом. Регистрация в этих случаях производится поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.
3.2.4. Медицинских кооперативов или врачами, занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью по специальности.
3.2.5. Учреждений судебно-медицинской экспертизы.
3.2.6. Медицинскими работниками детских дошкольных учреждений, в детских оздоровительных учреждениях, выехавших в загородную зону.
3.2.7. Санаторно-курортных учреждений и учреждений системы социального обеспечения.
3.2.8. Лечебно-профилактических учреждений Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации и др.
3.2.9. Лечебно-профилактических учреждений Министерства обороны, внутренних дел и КГБ осуществляют регистрацию инфекционных заболеваний в установленном порядке только среди вольнонаемных сотрудников и членов семей сотрудников этих ведомств.

4. Регистрация и оперативный учет всех случаев инфекционных заболеваний (подозрений) осуществляются по месту выявления (обращения) заболевшего

Информация об инфекционных заболеваниях (подозрении) в установленном порядке направляется:
4.1. На лиц, прибывших в город из других населенных мест, независимо от сроков приезда.
4.2. На лиц из организованных коллективов - КМЛ, спортивных, военно-патриотических, студенческих отрядов, групп по уборке урожая и т.д. Информация одновременно направляется в СЭС по месту дислокации и обращения.
4.3. На детей и персонал детских оздоровительных учреждений, выехавших в загородную зону. Информация одновременно направляется в территориальную СЭС по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

5. Порядок информации о поступлении больных с инфекционными заболеваниями (подозрениями на инфекционные заболевания) на стационарное лечение, об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания

5.1. Все лечебно-профилактические учреждения, уточнившие или изменившие диагноз инфекционного заболевания, обязаны немедленно сообщить об этом по телефону в отдел учета, регистрации Лендезстанции.
Уточнение диагноза инфекционного заболевания, как правило, должно проводиться в течение 5-7 дней со дня регистрации или поступления в стационар. В сообщении указать первоначальный диагноз, дату его установления с полной расшифровкой, включая результаты лабораторного исследования, фамилию врача, установившего диагноз.
5.2. Инфекционные стационары при изменении (уточнении) диагноза при поступлении, а также о направлении больного на амбулаторное лечение в течение 30 минут сообщают об этом в отдел учета и регистрации ЛДС.
5.3. Поликлиники передают сведения об измененном (уточненном) диагнозе в установленном порядке, если первоначальный диагноз не изменился, сведения передаются в территориальную СЭС.
5.4. Территориальная санэпидстанция в оперативном порядке (в течение 30 минут) должна сообщать в лечебно-профилактическое учреждение, в котором выявлено заболевание, о госпитализации, подтверждении (изменении) диагноза и т.д.
5.5. Территориальные санэпидстанции в оперативном порядке в течение 30 минут сообщают в ЛДС о групповых (2 и более) случаях педикулеза в организованных коллективах, суммарные сведения о педикулезе и заболеваниях ангинами.
5.6. Все лечебно-профилактические учреждения представляют ежедневно оперативные донесения о числе заболевших гриппом и острыми респираторными заболеваниями в районные СЭС в установленном порядке (приказ МЗ СССР N 856 от 26.06.1988), в районные СЭС - в ЛДС.

6. Порядок ведения учета инфекционных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях

6.1. Индивидуальному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат больные инфекционными заболеваниями и лица, имеющие состояния, указанные в пунктах 1.5 и 1.7.
6.2. Суммарному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат:
6.2.1. Грипп и другие острые респираторные инфекции (указанные в п. 1.6.1 и 1.6.2), сведения о которых санэпидстанции получают на основании отчетов ф. 85 - грипп из лечебно-профилактических учреждений.
6.2.2. Туберкулез - активные формы. Сведения по телефону поступают в районные СЭС из районных противотуберкулезных диспансеров ежемесячно 2-го числа после отчетного периода (активный туберкулез всех форм, в т.ч. ВК+ и туберкулез органов дыхания, в т.ч. дети до 14 лет).
6.2.3. Вновь выявленные больные сифилисом и гонореей (1.64). Сведения по телефону поступают в районные СЭС из районных кожно-вен. диспансеров ежемесячно 2-го числа после отчетного периода на основании полученных извещений.
6.2.4. Энтеробиоз (п. 1.6.3). Сведения в письменном виде из всех ЛПУ поступают в районные СЭС один раз в год к 25 декабря.
6.3. Основанием для учета инфекционного заболевания в санитарно-эпидемиологических станциях является оперативное сообщение по телефону о выявлении инфекционного заболевания (подозрении).

7. Ведение журнала учета инфекционных заболеваний (ф. N 60/у) в санитарно-эпидемиологических станциях

7.1. Журнал ф. 60/у предусматривает запись согласно прилагаемой форме (приложение 2).
7.2. В зависимости от объема получаемой информации возможны следующие варианты ведения журнала ф. N 60/у: в крупных санэпидстанциях рационально вести журнал на каждую нозологическую единицу; В СЭС небольших районов до 100000 населения целесообразно вести единый журнал, в котором на каждую инфекцию должны отводиться отдельные листы.
7.3. В целях упорядочения записи в журнале ф. N 60/у нумерация ведется с начала года по каждой инфекции.
Первые десять граф журнала ф. N 60/у заполняются после получения телефонного сообщения о регистрации больного.
7.4. Графа 12 заполняется на основании сообщений о регистрации, об изменениях или уточнении диагноза, полученных от лечебно-профилактических учреждений или на основании результатов лабораторных исследований, выполненных в санэпидстанции, во всех случаях, когда первичное сообщение было составлено на подозрение на инфекционное заболевание, и в случаях, когда первоначально поставленный диагноз был отменен.
Примечание.
Например, первичное извещение было получено на больного колитом, сведения об этом больном были записаны на листе "Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные". При лабораторном исследовании в бактериологической лаборатории СЭС найдены шигеллы Флекснера. Сведения об этом в ф. N 60 вносятся гр. 15 и в гр. 12 по строке данного больного, указывается диагноз "Дизентерия бактериальная, вызванная шигеллами Флекснера, бактериологически подтверждено". Все сведения о больном переносятся на лист "Дизентерия бактериальная"; лечебно-профилактическому учреждению сообщается об изменении диагноза.
Если диагноз изменен лечебно-профилактическим учреждением, пославшим первичное извещение, или другим (например стационаром), то те же записи производятся на основании вторичной информации из ЛДС, в котором лечебно-профилактическое учреждение сообщает измененный диагноз.

7.5. В гр. 13 отмечается дата начала эпид. обследования очага заболевания, проставляется N карты обследованного очага (уч. ф. 357) и фамилия лица, проводившего обследование.
7.6. В гр. 4 указывается дата сообщения о выявленном заболевании в дошкольное учреждение, по месту учебы, работы или в СЭС по месту постоянного жительства (для иногородних больных).
7.7. В гр. 15 указываются данные лабораторного исследования независимо от того, лабораторией какого учреждения оно производилось (СЭС или лечебно-профилактического учреждения).
7.8. В первый день следующего за отчетным месяца в журнале по ф. N 60/у по каждой инфекции подсчитываются итоги за месяц:
общее число зарегистрированных заболеваний по уточненному диагнозу (графа 10 с учетом записей в графах 12 и 15), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (графа 6), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (графа 5) и в том числе у сельских жителей (графа 6).
7.9. По ряду инфекций <*>, которые перечислены в таблице 2 годового отчета о движении инфекционных заболеваний (ф. N 85-инфекция) в строках 1-11, 15-28, 31-33, 35-37, 45, 47-49, 51 следует подсчитать число заболеваний, выявленных у детей в возрасте 0-2 и 3-6 лет включительно, а в отношении заболеваний другими сальмонеллезными инфекциями и бактериальной дизентерией, выявленных у детей в возрасте 0-2 и 3-6 лет, выделяются сведения о детях, посещающих детские учреждения, раздельно по каждой возрастной группе. При этом к числу посещающих детские учреждения относят всех детей, состоящих в списках дошкольных учреждений, независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания.

------------------------------------
<*> Брюшной тиф, паратифы, другие сальмонеллезные инфекции, бактериальная дизентерия, в т.ч. вызванная шигеллами Флекснера, шигеллами Зонне, энтериты, колиты, гастроэнтериты, вызванные установленными возбудителями, в т.ч. ротавирусные инфекции, кампилобактериоз, острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные, дифтерия, бактерионосители токсигенных штаммов возбудителей дифтерии, коклюш, паракоклюш, скарлатина, менингококковая инфекция, в том числе генерализованные формы; полиомиелит острый, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусные гепатиты, в том числе гепатит А и гепатит В, паротит эпидемический, столбняк, СПИД, носители ВИЧ, орнитоз, инфекционный мононуклеоз, легионеллез, все гельминты.

Приведенные за месяц итоги по каждой инфекции должны быть четко записаны в журнале, с тем чтобы при составлении годового отчета можно было легко подсчитать суммы месячных итогов.
Примерная запись итога по сальмонеллезным инфекциям. Итого за январь - 30 случаев, из них сельских жителей - 10, заболело детей до 14 лет включительно - 15, из них сельских жителей - 5; детей 0-2 года включительно - 3, в том числе посещающих детские учреждения - 1, детей в возрасте 3-6 лет включительно - 5, в том числе посещающих детские учреждения - 2.
7.10. В целях осуществления оперативного анализа заболеваемости дизентерией, ОКИ, сальмонеллезами, гепатитами, дифтерией, внутрибольничными гнойно-септическими и др. в городской и районных СЭС осуществляется ежедневное (еженедельное) слежение за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости этими инфекциями по специальным формам. В качестве исходных данных используется информация о заболеваемости по предварительным диагнозам.

8. Порядок учета, регистрации инфекционной заболеваемости в Ленгордезстанции

Отдел обеспечивает:
8.1. Первичную регистрацию, учет и госпитализацию всех инфекционных заболеваний (подозрений), выявляемых на территории города и территориях, указанных в п. 4 <**>.

------------------------------------
<**> Заболевания среди лиц, указанных в п. 4.2, учитываются райСЭС в разделе "Прочие контингенты".

8.2. Передачу информации о зарегистрированных больных и осложнениях на прививки в районные и ведомственные СЭС по месту жительства и работы (учебы, детского учреждения) больного с первичной регистрацией последующих сведений, об изменении (уточнении) диагноза, подтверждении, включая лабораторные исследования, а также об исполнении или срыве госпитализации и заключительной дезинфекции.
При необходимости - передачу в центральную бак. и паразитологическую лаборатории.
8.3. Оперативную ежедневную сводку о количестве заболевших гриппом, ОРВИ и ангинами по городу.
8.4. Передачу экстренной информации дежурному эпидотдела городской СЭС по телефону.
8.4.1. О групповых очагах инфекционных заболеваний (с числом случаев 5 и более) и групповых (2 и более случаев) заболеваниях ПТИ.
8.4.2. О регистрации любых инфекционных заболеваний у иностранных граждан.
8.4.3. О регистрации единичных случаев особо опасных и редко встречающихся инфекций, а также случаев лептоспироза, столбняка, паразитарных тифов, дифтерии, полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний, паратифов, малярии, ботулизма.
8.4.4. Составляет письменные донесения для эпид. отдела и ОООИ ГорСЭС.
8.5.1. Бюллетень по предварительной регистрации инфекционных заболеваний, осложнений на прививки и госпитализации за истекшие сутки.
8.5.2. Представляют сведения о заболеваемости ОКИ, дизентерией, сальмонеллезах, вирусными гепатитами, псевдотуберкулезом в разрезе районов по форме:

┌───────────────────────────────┐
│              Дети             │
├────────────────┬──────────────┤
│неорганизованные│организованные│
├───────┬───┬────┼───┬───┬──────┤
│до 1 г.│1-3│3-7 │1-3│3-7│7-14  │
└───────┴───┴────┴───┴───┴──────┘
┌───────────────────────────────┐
│     Взрослые (муж., женщ.)    │
├───────────────────────────────┤
│      работают в районе        │
├───────────────┬───────────────┤
│     Всего     │   Проживают   │
│  не работают  │    в районе   │
└───────────────┴───────────────┘

8.5.3. Сведения о групповых (2 и более) случаях заболеваний ОКИ, гепатитами, туберкулезом, ГСИ, иерсиниозами в детских организованных коллективах, предприятиях, стационарах.
8.5.4. Информацию на случай смерти от всех инфекционных болезней и на инфекционные заболевания, выявленные в стационарах города.
8.5.5. Сведения о наличии свободных мест для госпитализации больных и госпитализированных, нуждающихся в госпитализации.
8.5.6. Информацию о каждом заболевшем ОКИ и вирусными гепатитами у работников водопроводных станций и молочных кухонь (заводов), внутрибольничные случаи ГСИ, ОРВИ, в роддомах, случаи ОКИ, гепатита, каждый случай ботулизма.
8.5.7. Суммарные сведения о количестве больных с измененными диагнозами сальмонеллеза и псевдотуберкулеза.

9. Порядок составления лечебно-профилактическими учреждениями отчетов об инфекционных заболеваниях

9.1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (поликлиники, амбулатории, поликлинические отделения и т.д.), стационары (на случай внутрибольничных инфекций), а также дома ребенка, школы-интернаты составляют и ежемесячно представляют в территориальную санэпидстанцию отчет о движении заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями ф. N 85-грипп.
9.2. Отчет составляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях на основании статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. N 025-2/у или талонов амбулаторного пациента ф. 025-6-89 и N 025-у-89; в домах ребенка, школах-интернатах в стационарах - на основании журнала ф. N 060/у. В отчет включаются сведения о всех больных, у которых установлен диагноз независимо от того, проживает он в районе обслуживания или нет.
9.3. Дошкольные учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады) всех ведомств отчеты по ф. 85-грипп не составляют, а в соответствии со специальными инструкциями включают сведения об инфекционных заболеваниях, зарегистрированных среди детей, их посещающих, в годовой отчет детского дошкольного учреждения ф. 85-К на основании записей в журнале ф. N 060/у; сведения о заболеваниях детей в детских домах и школах-интернатах и лесных школах - отчет врача детского дома, школы-интерната, лесной школы о лечебно-профилактической помощи воспитанникам ф. N 95.

10. Составление санитарно-эпидемиологическими станциями отчетов об инфекционных заболеваниях

10.1. Санитарно-эпидемиологические станции (районные, городские) составляют месячные и годовые отчеты о движении инфекционных заболеваний по ф. N 85-инфекции.
10.2. В отчет санэпидстанции включаются сведения о всех больных, зарегистрированных лечебно-профилактическими учреждениями по месту жительства больного, независимо от места выявления.
10.3. В отчетах об инфекционных заболеваниях, утвержденных постановлением Госкомитета СССР от 01.11.1989 N 40, использована международная статистическая классификация болезней: травм и причин смерти IX пересмотра.
10.4. Все графы и строки отчетов должны быть заполнены, при отсутствии случаев заболевания проставляется прочерк. Под наименованием отчета следует вписать месяц или год, за который отчет составляется.
Отчеты должны быть оформлены подписью руководителя учреждения с указанием даты составления отчета, фамилии и телефона исполнителя.

11. Составление месячных отчетов о движении инфекционных заболеваний по ф. 85-инфекции

11.1. Ежемесячные отчеты о движении инфекционных заболеваний составляются на основании итоговых записей в журнале учета инфекционных заболеваний по окончательным диагнозам и данных отчета о движении заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями по ф. 85-грипп.
11.2. При заполнении ф. 85-инфекции по строке 8 следует включать пищевые токсикоинфекции установленной этиологии (за исключением ПТИ, вызванных сальмонеллами), а в строках 2, 10 - пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии, в строке 7 - кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез суммарно.
11.3. По строке 12 отчета по ф. 85-инфекция "бруцеллез, впервые диагностированный" следует показывать все вновь выявленные в данном году заболевания независимо от давности начала и клинических форм заболевания.
11.4. Санэпидстанциям для удобства составления месячного отчета и последующего контроля при составлении годовых отчетов рекомендуется вести разработанные таблицы в разрезе таблиц 1, 2, 3, 4 годового отчета.
11.5. Срок представления месячного отчета в городскую санэпидстанцию - не позднее 3-го числа после отчетного периода.

12. Составление годовых отчетов о движении инфекционных заболеваний по ф. 85-инфекция

12.1. Годовые отчеты санитарно-эпидемиологических станций составляются на основании уточненных в соответствии с записями в журнале учета инфекционных заболеваний месячных отчетов по ф. 85-инфекция.
12.2. В отличие от месячных отчетов в годовом отчете выделяются сведения по отдельным инфекциям о числе зарегистрированных заболеваний среди детей в возрасте от 0-2 включительно и от 3 до 6 лет включительно. А по бактериальной дизентерии и по другим сальмонеллезным инфекциям о числе зарегистрированных указанными заболеваниями детей, посещающих детские учреждения.
12.3. Срок представления годового отчета в городскую СЭС - 7 января.

Зам. главного врача Городской санэпидстанции по противоэпидемическим вопросам Л.С.Балабонова

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к приказу Главного управления здравоохранения Исполкома Ленсовета и ГорСЭС от 06.02.1991 N 49/37

Внутрибольничной инфекцией следует считать заболевание инфекционной этиологии, заражение которым произошло в период пребывания, лечения, обследования пациента в лечебно-профилактических учреждениях; у новорожденных и родильниц - в течение месяца после выписки из стационара.
Вопрос о принадлежности заболевания, возникшего после выписки из стационара, о внутрибольничной инфекции решается комиссионно в каждом конкретном случае.
Как внутрибольничные учету и регистрации подлежат:
1. Остро-заразные инфекционные заболевания, указанные в перечне.
2. Случаи гнойно-воспалительных (гнойно-септических) инфекций, связанных с:
- родами и абортами,
- оперативными вмешательствами,
- инъекциями лечебных и профилактических препаратов,
- переливанием крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, катетеризацией сосудов,
- использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеостомиинтубацией, катетеризацией мочевого пузыря, эндоскопическими исследованиями различных органов и систем и др.
2.1. Перечень распространенных нозологических форм гнойно-септических инфекций, подлежащих регистрации:
2.1.1. Генерализованные формы (сепсис, менингит, перитонит, остеомиелит).
2.1.2. Заболевания кожи, слизистых (пиодермия, пузырчатка новорожденных, псевдотуберкулез, везикулопустулез, фурункулы, карбункулы; конъюнктивит, декриоциститы и др.).
2.1.3. Заболевания мягких тканей (абсцессы, флегмоны, нагноения послеоперационных ран, расхождения послеоперационных швов).
2.1.4. Заболевания лимфатического аппарата (лимфаденит, лимфонгоит).
2.1.5. Заболевания органов дыхания (послеоперационная пневмония, абсцесс легкого, гангрена легкого, эмпиема плевры).
2.1.6. Заболевания органов кровообращения (гнойный перикардит, тромбофлебит).
2.1.7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ограниченные гнойники брюшной полости, аппендикулярный инфильтрат, кишечные парапроктиты, абсцесс печени).
2.1.8. Заболевания центральной нервной системы (абсцессы мозга, локализованные формы гнойного менингита).
2.1.9. Урогенитальные заболевания (уретрит, цистит, пиелонефрит, вульвовагинит, кольпит, эндо- и параметриты и др.).
2.1.10. Заболевания костно-суставной системы (гнойные артриты, бурситы, синовиты, тендовагиниты).
2.1.11. Заболевания ЛОР-органов (синуситы, отиты).
2.1.12. Другие виды осложнений акушерской раны (674.3).
2.1.13. Инфекции молочной железы и соска, связанные с деторождением:
инфекция соска (675)
гнойный мастит, не гнойный мастит (675.0), (675.2)
2.1.14. Омфилит новорожденных (771.4).
2.1.15. Инфекционный мастит новорожденных (771.4).
2.1.16. Другие инфекции, специфические для перинатального периода (771.8).

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к приказу Главного управления здравоохранения Исполкома Ленсовета и ГорСЭС от 06.02.1991 N 49/37

ЖУРНАЛ УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (Ф. N 60/у)

Название инфекционного заболевания ____________________

┌───┬─────┬───────────┬────────┬──────┬───────┬──────┬─────────┬────┬────┬─────┬────┬───────┬──────┬─────────┬─────┬────┐
│ N │Эпид.│Дата  и ча-│Наимено-│Ф.И.О.│Возраст│Домаш-│Наимено- │Дата│Дата│Диаг-│Дата│Изме-  │Дата  │Сообщено │Лабо-│При-│
│п/п│  N  │сы  сообще-│вание   │боль- │(для   │ний   │вание ме-│пер-│за- │ноз  │и   │ненный │эпид. │о заболе-│ра-  │ме- │
│   │     │ния (прие- │лечебно-│ного  │детей  │адрес │ста рабо-│вич-│бо- │и да-│мес-│(уточ- │обсле-│ваниях (в│тор- │ча- │
│   │     │ма) по те- │го учре-│      │до 3   │(го-  │ты, уче- │ного│ле- │та   │то  │ненный)│дова- │СЭС, по  │ное  │ние │
│   │     │лефону  и  │ждения, │      │лет    │род,  │бы, до-  │об- │ва- │его  │его │диагноз│ния.  │месту по-│об-  │    │
│   │     │дата отсыл-│сделав- │      │указать│село, │школьного│ра- │ния │уста-│гос-│и дата │Фами- │стоянного│сле- │    │
│   │     │ки получе- │шего со-│      │месяц  │улица,│детского │ще- │    │нов- │пи- │его ус-│лия   │жительст-│дова-│    │
│   │     │ния первич-│общение │      │и год  │д. N, │учрежде- │ния │    │ления│та- │танов- │обсле-│ва в дет-│ние и│    │
│   │     │ного экст- │        │      │рожде- │кв. N)│ния,     │    │    │     │ли- │ления  │довав-│ское уч- │его  │    │
│   │     │ренного из-│        │      │ния)   │      │группа,  │    │    │     │за- │       │шего  │реждение,│ре-  │    │
│   │     │вещения,   │        │      │       │      │класс,   │    │    │     │ции │       │      │по месту │зуль-│    │
│   │     │кто пере-  │        │      │       │      │дата пос-│    │    │     │    │       │      │учебы,   │тат  │    │
│   │     │дал, кто   │        │      │       │      │леднего  │    │    │     │    │       │      │работы и │     │    │
│   │     │принял     │        │      │       │      │посещения│    │    │     │    │       │      │др.)     │     │    │
├───┼─────┼───────────┼────────┼──────┼───────┼──────┼─────────┼────┴────┼─────┼────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────┤
│ 1 │  2  │     3     │    4   │  5   │   6   │   7  │    8    │    9    │  10 │ 11 │   12  │  13  │    14   │ 15  │ 16 │
└───┴─────┴───────────┴────────┴──────┴───────┴──────┴─────────┴─────────┴─────┴────┴───────┴──────┴─────────┴─────┴────┘

Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.